В Канаді може почати поширюватися це рідкісне захворювання

Цинга - це захворювання, яке, ймовірно, викликає в уяві образи болісних моряків столітньої давнини. Однак канадських лікарів попереджають, що зараз у зв'язку з ростучою нестачею продовольства слід проявляти обережність стосовно цього захворювання.
У звіті, опублікованому в понеділок у журналі Канадської медичної асоціації (CMAJ), докладно описується клінічний випадок 65-річної жінки, у якої минулого року у лікарні Торонто діагностували цингу.
Автори кажуть, що цей випадок вказує на необхідність того, щоб лікарі розглядали можливість розвитку цинги, особливо серед пацієнтів з підвищеним ризиком дефіциту поживних речовин, включаючи людей з низьким соціально-економічним статусом та ізольованих літніх людей.
"Це не перший випадок цинги, з яким я стикаюся за свою кар'єру", - сказала доктор Саллі Енгельхарт, провідний автор дослідження та спеціаліст із внутрішніх хвороб у лікарні Маунт-Синай у Торонто.
Цинга виникає в результаті гострого дефіциту вітаміну C. Природними джерелами вітаміну C, також відомого як аскорбінова кислота, є цитрусові, такі як апельсини та лимони, і овочі, такі як броколі та шпинат.
У доповіді CMAJ простежується зв'язок між цингою та відсутністю продовольчої безпеки — коли низький дохід змушує когось пропускати прийоми їжі або знижувати харчову цінність споживаних продуктів.

Хоча немає чітких статистичних даних, які свідчили б про зростання захворюваності на цингу в Канаді, нещодавні дослідження показують, що в США ця проблема стає все більш серйозною.
Опубліковане в липні дослідження, у ході якого були вивчені медичні картки приблизно 19 мільйонів дітей у США, показало, що за чотири роки захворюваність на цингу потроїлася. Цей показник зріс з 8,2 випадків на 100 000 дітей у 2016 році до 26,7 випадків на 100 000 дітей у 2020 році.

Енгельгарт каже, що, на її думку, більшість лікарів у Канаді не очікували б побачити випадки цинги.
"Насправді, якщо ви не підозрюєте цинги, то ви ніяк не зможете її діагностувати", - сказав Енгельгарт в інтерв'ю.

У її звіті йдеться про те, що цей випадок "представляє собою складний приклад відсутності продовольчої безпеки, що проявляється у вигляді несподіваного діагнозу".
Ця жінка, соціально ізольована, з невеликою підтримкою сім'ї та обмеженою рухливістю, харчувалася майже виключно консервованим супом, консервованим тунцем, білим хлібом і плавленим сиром, не споживаючи свіжих продуктів.

Симптоми цинги проявляються протягом восьми-дванадцяти тижнів після недостатнього споживання вітаміну С і можуть включати втому, великі синці, кровоточивість ясен, а також крововиливи, через які волосяні фолікули здаються яскраво-червоними.
Якщо її не лікувати, це може призвести до самовільного внутрішнього кровотечі, руйнування червоних кров'яних тілець і, в кінцевому рахунку, до смерті.

Автори доповіді CMAJ кажуть, що цингу "не слід розглядати лише як архаїчний діагноз моряків 18-го століття".
Дослідники з Університету Макмастер у Гамільтоні, Онтаріо, виявили 52 пацієнти, госпіталізованих у період з 2009 по 2017 рік, у яких рівень вітаміну С був достатньо низьким, щоб викликати цингу, і у 13 з них дійсно було діагностовано це захворювання.

Захисники здоров'я у Великобританії протягом багатьох років попереджали про ризик цинги у бідних громадах.
Дослідження 2008 року, опубліковане в журналі громадського здоров'я, в якому взяли участь 1300 осіб із сімей з низьким доходом по всій Великобританії, показало, що 25% чоловіків та 16% жінок мали недостатній рівень вітаміну С.
"Медичні працівники повинні знати, що низький рівень вітаміну С відносно поширений серед дорослих, які живуть з низьким доходом", - кажуть автори дослідження, проведеного у Великобританії.
Доктор Ендрю Бузарі, лікар первинної медико-санітарної допомоги Школи громадського здоров'я імені Далли Лани при Університеті Торонто, каже, що люди, які відчувають підвищений ступінь продовольчої незахищеності, піддаються набагато вищому ризику багатьох хронічних захворювань, включно з серцево-судинними та психічними розладами.
"Існує реальний спектр серйозних захворювань, які посилюються відсутністю продовольчої безпеки", - сказав Бузарі в інтерв'ю.

Бузарі, який не брав участі в дослідженні CMAJ, сказав, що це "говорить про деякі дійсно тривожні статистичні дані, з якими сім'ї і домогосподарства стикаються через відсутність продовольчої безпеки".
Згідно із дослідженням Статистичного управління Канади, опублікованим у травні, у 2022 році 16,9% канадців зіткнулися з помірним або гострим дефіцитом продовольства в порівнянні з 12,9% у 2021 році.
Дослідження, проведене CMAJ у 2015 році, виявило вищі показники використання послуг системи охорони здоров'я - від відвідувань відділень невідкладної допомоги до послуг лікаря та медикаментів, що видаються за рецептом, - серед домогосподарств провінції Онтаріо, в яких більше немає продовольчої безпеки.