В Канаде может начать распространяться это редкое заболевание

Цинга - это заболевание, которое, вероятно, вызывает в воображении образы болезненных моряков столетней давности. Однако канадских врачей предупреждают, что сейчас в связи с растущей нехваткой продовольствия следует проявлять осторожность в отношении этого заболевания.

В отчете, опубликованном в понедельник в журнале Канадской медицинской ассоциации (CMAJ), подробно описывается клинический случай 65-летней женщины, у которой в прошлом году в больнице Торонто диагностировали цингу.

Авторы говорят, что этот случай указывает на необходимость того, чтобы врачи рассматривали возможность развития цинги, особенно среди пациентов с повышенным риском дефицита питательных веществ, включая людей с низким социально-экономическим статусом и изолированных пожилых людей.

"Это не первый случай цинги, с которым я сталкиваюсь за свою карьеру", - сказала доктор Салли Энгельхарт, ведущий автор исследования и специалист по внутренним болезням в больнице Маунт-Синай в Торонто.

Цинга возникает в результате острого дефицита витамина С. Природными источниками витамина С, также известного как аскорбиновая кислота, являются цитрусовые, такие как апельсины и лимоны, и овощи, такие как брокколи и шпинат.

В докладе CMAJ прослеживается связь между цингой и отсутствием продовольственной безопасности — когда низкий доход вынуждает кого-то пропускать приемы пищи или снижать питательную ценность употребляемых продуктов.

Хотя нет четких статистических данных, свидетельствующих о росте заболеваемости цингой в Канаде, недавние исследования показывают, что в США эта проблема становится все более серьезной.

Опубликованное в июле исследование, в ходе которого были изучены больничные карты примерно 19 миллионов детей в США, показало, что за четыре года заболеваемость цингой утроилась. Этот показатель вырос с 8,2 случаев на 100 000 детей в 2016 году до 26,7 случаев на 100 000 детей в 2020 году.

Энгельхарт говорит, что, по ее мнению, большинство врачей в Канаде не ожидали бы увидеть случаи цинги.

"На самом деле, если вы не подозреваете о цинге, то вы никак не сможете ее диагностировать", - сказал Энгельхарт в интервью.

В ее отчете говорится, что этот случай "представляет собой сложный пример отсутствия продовольственной безопасности, проявляющийся в виде необычного диагноза".

Эта женщина, социально изолированная, с небольшой поддержкой семьи и ограниченной подвижностью, питалась почти исключительно консервированным супом, консервированным тунцом, белым хлебом и плавленым сыром, не употребляя свежих продуктов.

Симптомы цинги проявляются в течение восьми-двенадцати недель после недостаточного потребления витамина С и могут включать усталость, большие кровоподтеки, кровоточивость десен, а также кровоизлияния, из-за которых волосяные фолликулы кажутся ярко-красными.

Если ее не лечить, это может привести к самопроизвольному внутреннему кровотечению, разрушению красных кровяных телец и, в конечном счете, к смерти.

Авторы доклада CMAJ говорят, что цингу "не следует рассматривать только как архаичный диагноз моряков 18-го века".

Исследователи из Университета Макмастера в Гамильтоне, Онтарио, обнаружили 52 пациента, госпитализированных в период с 2009 по 2017 год, у которых уровень витамина С был достаточно низким, чтобы вызвать цингу, и у 13 из них действительно было диагностировано это заболевание.

Защитники здоровья в Великобритании в течение многих лет предупреждали о риске цинги в бедных общинах.

Исследование 2008 года, опубликованное в журнале общественного здравоохранения, в котором приняли участие 1300 человек из семей с низким доходом по всей Великобритании, показало, что 25% мужчин и 16% женщин имели недостаточный уровень витамина С.

"Медицинские работники должны знать, что низкий уровень витамина С относительно распространен среди взрослых, живущих с низким доходом", - говорят авторы исследования, проведенного в Великобритании.

Доктор Эндрю Бузари, врач первичной медико-санитарной помощи Школы общественного здравоохранения имени Даллы Ланы при Университете Торонто, говорит, что люди, испытывающие повышенную степень продовольственной незащищенности, подвергаются гораздо более высокому риску многих хронических заболеваний, включая сердечно-сосудистые и психические расстройства.

"Существует реальный спектр серьезных заболеваний, которые усугубляются отсутствием продовольственной безопасности", - сказал Бузари в интервью.

Бузари, который не принимал участия в исследовании CMAJ, сказал, что это "говорит о некоторых действительно тревожных статистических данных, с которыми семьи и домохозяйства сталкиваются из-за отсутствия продовольственной безопасности".

Согласно исследованию Статистического управления Канады, опубликованному в мае, в 2022 году 16,9% канадцев сталкивались с умеренной или острой нехваткой продовольствия по сравнению с 12,9% в 2021 году.

Исследование, проведенное CMAJ в 2015 году, выявило более высокие показатели использования услуг системы здравоохранения - от посещений отделений неотложной помощи до услуг врача и отпускаемых по рецепту лекарств — среди домохозяйств провинции Онтарио, в которых больше нет продовольственной безопасности.