Почему лекарства в Канаде доступны не для всех?

Доступ к жизненно важным препаратам в Канаде стал вопросом социального разлома: скрытый барьер цен бьет по одним сообществам значительно сильнее, чем по другим. Пока стоимость рецептов растет, тысячи канадцев вынуждены делать опасный выбор между покупкой лекарств и базовыми потребностями.

Стоимость рецептурных лекарств в Канаде становится заметным барьером для чернокожих жителей страны: они существенно чаще, чем белые канадцы, не выкупают назначенные препараты или пропускают прием - просто потому что не могут себе это позволить.

К такому выводу пришли авторы исследования, опубликованного в понедельник в Canadian Medical Association Journal. Старший автор работы Букола Салами, Canada Research Chair по здоровью чернокожих и расиализированных групп в Университете Калгари, говорит, что результаты наглядно показывают, как социально‑экономическое неравенство напрямую «переводится» в разницу в здоровье.

Исследователи изучили данные Canadian Community Health Survey за пять лет и оценили, как часто люди отказываются от лекарств по финансовым причинам. У чернокожих взрослых таких оказалось примерно 10–15%. Среди белых взрослых - около 6%.

Разрыв не исчез даже после того, как ученые учли доход и наличие лекарственной страховки. Чернокожие респонденты все равно чаще оставались без назначенных препаратов. Салами предполагает, что часть причин просто не попала в используемые наборы данных - например, недоверие к системе здравоохранения, которое может формироваться на фоне прямого или системного расизма.

«Это подводит нас к очень важным вопросам о необходимости справедливости в покрытии расходов на лекарства», - сказала Салами. Она напоминает: Канада любит говорить об универсальном здравоохранении, но рецептурные препараты в эту универсальность обычно не входят.

Как отмечает CityNews Ottawa, данные были собраны до принятия в 2024 году федерального закона Pharmacare Act. Сейчас федеральное правительство договорилось о покрытии лекарств от диабета и средств контрацепции с Британской Колумбией, Манитобой, Островом Принца Эдуарда и Юконом; остальные провинции и территории пока не заключили соглашений о фармакаре с Оттавой.

Салами добавляет: нужны дополнительные исследования, чтобы понять, улучшит ли фармакаре доступ к рецептурным препаратам именно для чернокожих канадцев - и в какой мере.

Сами цифры по страховке тоже различаются. По данным исследования, лекарственное страхование имели около 72% чернокожих взрослых, тогда как среди белых взрослых - примерно 80%. Опрос Statistics Canada проводится ежегодно; авторы использовали данные за 2015, 2016, 2018, 2019 и 2022 годы. 2017, 2020 и 2021 годы исключили - в эти периоды в анкетах не было всей необходимой информации.

Президент Black Physicians Association of Ontario доктор Можола Омоле, не участвовавшая в исследовании, называет выводы «действительно важным вопросом». По ее словам, в работе с пациентами сети Scarborough Health Network тема недоступности лекарств по цене всплывает «постоянно».

«Если людям приходится выбирать между лекарствами и тем, чтобы накормить семью, они выберут еду», - говорит Омоле. И подчеркивает: это реальность для многих - будь то новые иммигранты или люди из рабочего класса.

Омоле также допускает, что то, что даже застрахованные чернокожие пациенты реже, чем белые, получают назначенные препараты, может быть связано с недоверием к медицинской системе. По ее словам, у многих есть тяжелый опыт, связанный с распространенностью античернокожего расизма.

Отдельной проблемой врач называет дефицит первичной помощи. Когда у человека нет семейного врача и он вынужден обращаться за разовой, «эпизодической» помощью, куда сложнее выстроить доверие, а без него регулярный прием назначенных лекарств часто просто не закрепляется.