Статистика рака в Канаде почему число диагнозов растет

Рак, несмотря на заметный прогресс в диагностике и лечении, в ближайшее время никуда не уйдет из жизни Канады. Новый прогноз предполагает: в 2026 году в стране выявят более 254 тысяч новых случаев, а около 88 тысяч человек умрут от онкологических заболеваний.

Эти оценки приводятся в работе, опубликованной в Canadian Medical Association Journal. Авторы смоделировали картину на следующий год - и, помимо ожидаемых трендов, увидели несколько по-настоящему тревожных сдвигов: растет заболеваемость сразу рядом видов рака, включая опухоли головы и шеи.

За сухими цифрами - конкретные семьи. Один из таких примеров - история 38-летнего Джейсона Эллиса из Гуэлфа (Онтарио). В школьные годы он потерял мать: у нее был рак груди, но она скрывала диагноз, пытаясь уберечь сына, и ее смерть стала для него шоком.

Прошли годы - и рак пришел в дом Эллиса снова. Его жена Марилин заболела редкой саркомой, то есть раком соединительных тканей. Эллис вспоминает: несколько врачей неверно оценили образование в ноге, а к моменту биопсии болезнь уже успела дать метастазы в легкие. В 2022 году - примерно через год после постановки диагноза - Марилин умерла у него на руках. Ей было 30.

Летом прошлого года диагноз поставили и самому Эллису. Несколько месяцев его мучили сильные боли в лице и голове: сначала думали об ушной инфекции или головной боли напряжения. Но боль становилась нестерпимой - Эллис описывает ее как «удар током». В итоге ему диагностировали назофарингеальную карциному третьей стадии - редкую форму рака головы и шеи. Он прошел химиотерапию и лучевую терапию и признается: сказать близким о диагнозе было особенно тяжело - слишком много в его семье уже связано с онкологией.

Авторы прогноза ожидают, что рак останется ведущей причиной смертности в Канаде. Самыми распространенными диагнозами будут рак легких, молочной железы, простаты и колоректальный рак - вместе они дадут почти половину всех новых случаев. При этом возраст-стандартизованная смертность, по расчетам исследователей, продолжит снижаться: этому помогают более эффективные схемы лечения и лучшее понимание того, как опухоли меняются и «ведут себя».

Директор по онкологическому надзору Канадского онкологического общества и соавтор исследования Дженнифер Гиллис подчеркивает: главный вывод - масштаб влияния рака на людей по всей стране. Онколог Себастьян Хотте из центра Juravinski в Гамильтоне (он не участвовал в работе) соглашается: иммунотерапия, таргетные препараты и другие современные методы действительно улучшают прогнозы. Но, добавляет он, «нам еще предстоит долгий путь».

Отдельный повод для тревоги - рост числа случаев рака шейки матки, опухолей головы и шеи, меланомы, рака поджелудочной железы и рака матки. Рак шейки матки и многие опухоли головы и шеи тесно связаны с вирусом папилломы человека (HPV) и в значительной степени считаются предотвратимыми - благодаря вакцинации.

Однако, как говорится в публикации CBC News, Канада не показывает такого же прогресса, как некоторые другие страны. После многолетнего снижения заболеваемость раком шейки матки «вышла на плато» - причем на уровне выше целевого ориентира ВОЗ (менее четырех случаев на 100 тысяч женщин). Более того, в молодых возрастных группах показатель даже пошел вверх.

Федеральные данные за 2023 год показывают: 76% канадских 14‑летних получили как минимум одну дозу вакцины против HPV, а две дозы - 67%. Охват среди девочек немного выше, чем среди мальчиков, хотя HPV‑связанные виды рака встречаются у обоих полов. Гиллис говорит, что организация призывает провинции и территории внедрить принцип «однажды имеешь право - всегда имеешь право» на бесплатную вакцинацию, чтобы людям не приходилось платить сотни долларов за прививку, если они вышли из школьного возраста.

В работе также отмечается: рост рака поджелудочной железы и рака матки может быть связан с распространенностью ожирения и эффектами избыточной массы тела - включая механизмы, связанные с инсулинорезистентностью. По словам Гиллис, смертность от рака матки «растет тревожными темпами».

Главным онкологическим «убийцей» в 2026 году, по прогнозу, останется рак легких. Ожидается, что на него придется примерно каждый пятый случай смерти от рака - это более 19 тысяч потерянных жизней.

Но меняется сама структура заболеваемости. Если раньше рак легких чаще ассоциировали с мужчинами, то теперь, по оценкам авторов, в 2026 году заболевание будут чаще диагностировать у женщин, чем у мужчин.

Исследователи подчеркивают: более высокая доля случаев у женщин не объясняется одним только курением. Это намекает на роль других факторов - от особенностей образа жизни до радона и загрязнения воздуха. Ранее сообщалось, что бытовое воздействие радиоактивного радона в миллионах домов может быть связано с ростом случаев рака легких и примерно с 3 тысячами 200 смертями в год. При этом радон до сих пор не включен в критерии скрининга рака легких: программы в основном ориентированы на людей с большим стажем курения - хотя курить в Канаде в последние годы стали заметно меньше.

Колоректальный рак, по прогнозу, сохранит статус второй по частоте причины смерти от рака: ожидается более 9 тысяч смертей в 2025 году. Тренды при этом разнонаправленные: в целом заболеваемость снижается, но смертность остается высокой, а среди молодых взрослых диагнозы, наоборот, стали встречаться чаще. По оценкам, число случаев будет на 32% ниже у мужчин и на 29% ниже у женщин по сравнению с началом 2000 годов.

Гастроэнтеролог из Торонто Иэн Букман (он не участвовал в исследовании) связывает общее снижение с тем, что скрининг реально работает - особенно колоноскопии у старших возрастных групп, когда предраковые полипы удаляют до того, как они переродятся. А вот рост среди молодых, по его словам, слишком стремительный, чтобы сваливать все на генетику. Среди возможных причин он называет малоподвижный образ жизни, ожирение и питание - возможно, с высокой долей переработанных продуктов. Свою роль играет и то, что молодых «традиционно не скринировали агрессивно».

Почти все канадские программы скрининга сегодня ориентированы на людей от 50 лет. Канадское онкологическое общество призывает снизить порог до 45 лет. По состоянию на март этого года Остров Принца Эдуарда стал первой провинцией, где возраст начала обследований уже уменьшили.

Эксперты подчеркивают: часть рисков можно снизить за счет повседневных привычек. Больше двигаться, контролировать вес, выбирать рацион с клетчаткой, овощами и фруктами, есть меньше красного мяса. Важны также отказ от курения и ограничение алкоголя - они влияют на риск разных онкологических заболеваний. А регулярное использование солнцезащитных средств заметно снижает вероятность меланомы.

Авторы прогноза считают, что в течение жизни диагноз «рак» получат 42% канадцев. Джейсон Эллис, переживший смерть матери и жены и прошедший собственное лечение, говорит, что живет с постоянной тревогой - вдруг болезнь вернется. «Благодарность и горе могут сосуществовать»,  объясняет он. И добавляет: старается по-настоящему жить, потому что у него есть шанс, которого у многих не бывает.