У Канаді нове дослідження виявило приховану загрозу для життя жінок

У Канаді зацікавилися причинами материнської смертності. Дослідження допомогло визначити категорію жінок, яка виявилася найбільш уразливою.

Передозування, пов’язані з уживанням наркотиків, стали головною причиною материнської смертності в зоні відповідальності Vancouver Coastal Health Authority протягом року після пологів - про це йдеться в новому звіті.

Документ, підготовлений офісом головного лікаря з громадського здоров'я відомства, розібрав 25 випадків смерті за 2010-2024 роки. В 11 з них жінки померли від передозування. Ще в трьох випадках вживання психоактивних речовин зазначено як фактор, який зіграв помітну роль у трагедії.

Провідна авторка звіту, лікарка громадського здоров’я докторка Алтея Гейден, наголошує: навіть за невеликої кількості випадків сама динаміка виглядає тривожно. За її словами, очікуваний рівень материнської смертності в Канаді — від шести до 12 на 100 тисяч живонароджень.

На цьому тлі особливо виділяється група жінок із проблемами вживання речовин. Як каже Хейден, Vancouver Coastal Health у середньому спостерігає близько 117 вагітних щороку, у яких є такі складнощі. За її підрахунками, у цій невеликій групі рівень материнської смертності сягає 855 на 100 тисяч пологів — цифра, зіставна з показниками в країнах на кшталт Центральноафриканської Республіки.

Звіт окремо фіксує непропорційно високий ризик для жінок із числа корінних народів. Із 14 смертей, детально розглянутих у документі, половина припала саме на них. Хейден нагадує: попри те, що представники корінних народів становлять близько шести відсотків населення Британської Колумбії, ситуація, коли на них припадає 50 відсотків смертей, пов’язаних із вживанням речовин, виглядає неприпустимою.

Vancouver Coastal Health Authority обслуговує приблизно 1,25 мільйона людей у громадах, включаючи Ванкувер, Річмонд, Сквоміш і Вістлер. У звіті зазначається, що з 2017 року частка людей, які отримують недостатній обсяг допологової допомоги, подвоїлася. Особливо часто це стосується тих, хто вживає наркотики, а також жителів сільських районів.

Частина вагітностей, за словами Хейден, виявляється пізно — через це візит до лікаря відкладається. Але є й інша причина: страх і стигма, тісно пов’язані з побоюванням, що дитину можуть вилучити.

Окрема болюча тема — доступ до лікування залежності. Якщо жінка перебуває в нестабільному стані й готова почати терапію, на практиці їй нерідко доводиться або терміново шукати того, хто візьме на себе догляд за дитиною, або фактично передавати малюка під опіку держави. Така розвилка, підкреслює Гейден, підштовхує людей «робити цілу низку поганих виборів».

Одним із рішень вона називає усунення системного провалу: створювати й розширювати формати лікування залежності там, де мати може проходити терапію разом із немовлям. За словами Гейден, багато хто справді готовий змінювати життя, коли йдеться про можливість зберегти опіку над дитиною, але їм потрібні час і підтримка.

Паралельно регіон, як і вся Канада, стикається зі зростанням вродженого сифілісу — інфекція може передатися дитині, якщо вагітну жінку вчасно не обстежити й не лікувати. Хейден зазначає: поява дітей із вродженим сифілісом частіше пов’язана з тим, що майбутні матері глибоко залучені до вживання речовин і через це не отримують своєчасну та достатню допологову допомогу. У Health Canada попереджають, що вроджений сифіліс може призвести до мертвонародження, передчасних пологів і тяжких захворювань у немовлят.

Як повідомляє Narcity, у звіті запропоновано набір змін: поліпшити збір даних, налагодити більш узгоджену роботу служб, посилити підтримку жінок із числа корінних народів і розширити доступ до програм лікування для вагітних і матерів із новонародженими.

Хейден також каже, що відомство хотіло б вибудувати маршрут допомоги так, щоб лікарні могли направляти вагітних жінок, які вживають наркотики, до конкретних служб одразу після взяття на облік. У ширшому сенсі, додає вона, потрібно зміцнювати зв’язок між акушерськими та репродуктивними службами і системою допомоги при залежностях.