Врачи раскрыли серьезный пробел в лечении алкогольной зависимости в Канаде

Алкоголь в Канаде приносит больше совокупного вреда, чем любые другие вещества, но люди с алкогольным расстройством по-прежнему часто остаются без лечения, основанного на доказательной медицине. Врачи и пациенты говорят о стигме, позднем распознавании проблемы и о том, что эффективные препараты назначают в лучшем случае единицам.

54-летний Джордан Ковчук - писатель и бывший телепродюсер - в начале 2026 года провел почти шесть месяцев в Vancouver Island Therapeutic Community (VITC), стационарном центре для мужчин в Нанаймо, Британская Колумбия. Для него это был второй заход именно в VITC и уже пятая попытка пройти «стационар» за десятилетия борьбы с зависимостью.

Он перечисляет потери спокойно, почти сухо: из-за алкоголя его увольняли, уходили деньги, рушилось доверие. Однако главным ударом он называет распад семьи - и то, что он пропустил годы, когда его дочери росли.

Личная история - лишь один фрагмент общей картины. По оценкам исследований, употребление алкоголя обходится канадскому обществу примерно в 20 млрд долларов в год: это и расходы здравоохранения, и потери экономики, и нагрузка на систему правосудия. Statistics Canada фиксирует, что в целом потребление алкоголя понемногу снижается, но у тех, кто продолжает пить, дозы, наоборот, растут.

Национальное исследование ученых Центра по зависимостям и психическому здоровью (CAMH), опубликованное в этом году в Journal of Psychopharmacology, пришло к выводу: по суммарному ущербу алкоголь в Канаде обгоняет любой другой наркотик - и с заметным отрывом превосходит даже безрецептурные опиоиды и табак.

Данные Canadian Institute for Health Information (CIHI) звучат еще жестче: в канадских больницах от вреда, связанного с алкоголем, умирают около девяти человек в день. Каждый день происходит примерно 280 госпитализаций из-за последствий алкоголя - для сравнения, из-за опиоидов таких госпитализаций около 84.

При этом почти 18% жителей Канады в возрасте 15 лет и старше хотя бы раз в жизни соответствуют клиническим критериям алкогольного расстройства. Однако, как подчеркивают врачи и специалисты, помощь людям с этой проблемой часто не дотягивает до уровня современной медицины.

Об этом говорит, например, доктор Эван Эйлон - терапевт и специалист по зависимостям, который ведет единственную на острове Ванкувер узкоспециализированную практику по лечению алкогольного расстройства. По его словам, сложнее всего - не сами пациенты, а дефицит знаний среди коллег. Из-за этого люди не получают то, что могло бы помочь.

Эйлон рассказывает: многие пациенты сталкиваются со стигмой уже на входе в систему. Кто-то слышит от семейного врача лишь «сократите», кто-то замечает, что тему просто обходят стороной. Его тревожит и то, что в качестве почти единственного решения людям предлагают группы вроде Alcoholics Anonymous. Эти встречи могут быть важной опорой, признает врач, но они не должны подменять весь спектр лечения.

Как сообщает CBC News, Эйлон подчеркивает: одни из самых эффективных лекарств в медицине вообще разработаны именно для лечения алкогольного расстройства, но об этом часто не знают ни многие медработники, ни сами пациенты.

Новости интереснее, когда есть с кем их обсудитьПознакомьтесь с русскоязычными людьми из Ванкувера и других городов Канады. Возможно, тот самый человек уже совсем рядом.Посмотреть, кто сейчас на сайте →

Один из примеров - налтрексон, одобренный Health Canada еще в 1997 году. Он воздействует на опиоидную систему вознаграждения в мозге и снижает тягу к алкоголю. В результате людям проще уменьшать потребление и удерживаться от рецидива.

Другой препарат - акампросат, одобренный в 2007 году. Его применяют для поддержания трезвости: он смягчает симптомы отмены и помогает восстановить баланс нейромедиаторов, нарушенный при длительном употреблении.

Эйлон говорит, что регулярно видит смерти, которые можно было предотвратить. Он описывает типичный сценарий: пациент попадает в больницу с тяжелой печеночной недостаточностью; в истории болезни - несколько прежних госпитализаций по той же причине; но нигде не видно, чтобы человека системно лечили от алкогольного расстройства. Врач сравнивает это с ситуацией, при которой пациенту с диабетом из раза в раз говорили бы только «не ешьте сахар», но не назначали бы доступные препараты. В зависимости, по его словам, такой подход почему-то стал обыденностью.

CAMH оценивает, что подходящие медикаменты получают менее 2% людей с алкогольным расстройством. Старший научный сотрудник CAMH Юрген Рем, который в 2023 году сопредседательствовал комитету по разработке новых рекомендаций по лечению высокорискового употребления алкоголя, объясняет это просто: проблему часто не замечают вовремя. Врач не спрашивает, пациент не говорит - и раннее выявление не происходит.

Ковчук подтверждает это на собственном опыте. Он вспоминает, как в приемных отделениях слышал, что койки «нужнее людям с более серьезными проблемами», и как персонал называл пациентов «еще одним алкоголиком». В такой атмосфере, говорит он, тяжело даже произнести вслух, что алкогольное расстройство - это болезнь.

Отдельная тема - стационарные программы, особенно дорогие частные. Эйлон относится к ним настороженно: он видит людей, которые платят по 40 тысяч долларов за лечение, не более эффективное, чем то, что можно выстроить амбулаторно. При этом он не отрицает, что некоторым стационар действительно помог. Он подчеркивает: если не разбирать причины, которые толкают человека к употреблению, возвращение в прежнюю среду после курса лечения часто обнуляет результат.

В VITC, где лечился Ковчук, программа бесплатная. Вице-президент некоммерческой организации Connective Крис Кинч объясняет: стационар подходит не всем, но для части людей он работает благодаря опоре на сообщество. День участников там строго структурирован: встречи, совместная работа, взаимная ответственность. Доступны консультации и групповая терапия, а также навыки социальной адаптации, чтобы после выпуска человек мог вернуться в свое окружение и не выпадать из жизни.

Ковчук говорит, что лечение дало ему редкую возможность остановиться: выдохнуть, восстановиться и по-настоящему заняться собой. Почти через полгода, в июне, он почувствовал, что готов возвращаться домой, и первым делом поехал в регион Оканаган - увидеться с дочерьми. Сейчас, подчеркивает он, для него важнее всего восстановить отношения и познакомиться с ними заново - уже взрослыми.

Он рассказывает, что принимает назначенные лекарства, ходит на встречи AA и пишет книгу о своей многолетней борьбе. Главное, говорит он, не терять настойчивость и помнить, что ставки предельно высоки: речь буквально о жизни и смерти, потому что эта болезнь «нацелена его убить».